formularz zgłoszeniowY Gdynia Zaczytana:

Imię i nazwisko		
Telefon kontaktowy		
Adres e-mail		
Adres zamieszkania		
Data urodzenia		
Fotografia 1 tytuł		
Fotografia 2 tytuł		
Fotografia 3 tytuł		

Oświadczam, że:
1.	Zapoznałem/ łam się z treścią regulaminu i wyrażam zgodę na warunki w nim zawarte.
2.	Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez organizatora danych osobowych zawartych 
w niniejszym formularzu na potrzeby konkursu.
3.	W całości przysługują mi prawa osobiste do wszystkich fotografii załączonych 
do niniejszego formularza.
4.	W przypadku prezentowania na fotografiach wizerunku osób, posiadam zgodę 
do ich prezentowania.
5.	Wyrażam zgodę na nieodpłatne wykorzystanie fotografii do celów wystawy pokonkursowej oraz do ich publikacji w pokonkursowych notkach prasowych 
i internetowych, zawsze z zaznaczeniem nazwiska autora zdjęcia.

data

......................

podpis

.......................